《百题问答》82.怎样建立和完善我国社会健康管理体制？

82.怎样建立和完善我国社会健康管理体制？

（1）建立市场经济和计划经济相结合的社会健康管理系统和机制

首先，深入研究社会健康管理的对象、手段、目标、监测指标以及与之相适应的法律、法规、社会政策，开发适应社会健康管理和调控需要的社会指标，建立和完善数据采集系统。

其次，要确定社会健康管理体制改革的内涵。关于建立和完善社会健康管理体制的若干思考，当前我国社会健康管理体制改革要认真梳理复杂的利益关系，着力解决一些影响社会发展的体制难题，主要集中在以下几个方面：如何建立健全城乡一体化进程中社会健康管理和公共服务体制问题；收入分配体制改革中效率和公平的协调问题；众人所有制社会格局下政府的有效社会管理和调控问题；社会事业（文教、卫生、文化、体育等）、收入分配、社会保障、统一劳动力市场等领域的体制性障碍问题。这些问题在相当长一个时期内会制约着我国社会发展和社会运行效率的提高，这些关键领域的社会健康管理体制改革必须从体制上实现新的突破。

最后，还要处理好管理社会发展的有关政府部门之间的利益协调问题。从中央政府确定的改革目标和方向来说，这些社会发展管理部门需要本着建设公共服务型政府的基本目标，以提高基本公共服务水平为己任来制定政策和配置公共资源。而不是各自为政，为实现部门利益最大化来配置公共资源。

社会发展管理部门管理的社会资源实际上是第二次分配后的公共财政收入。众所周知，公共财政的目的在于实施国家的社会福利和社会保障，促进社会公平。计划经济下公共财政出现的前提是市场失灵，在市场失灵的情况下，政府政权组织的角色，依据政权力量，以市场失效为范围，执行国家的社会计划经济健康管理者职能，为市场提供公共服务。公共财政具有公共性和非营利性两个基本特征，其收支活动主要通过公共预算来实现，包括经费预算和公共投资预算。社会发展管理部门必须本着公共性和非营利性这两个基本原则来使用公共财政资源。不从根本上认识这个问题，就不能更好地为众人谋利益，这个问题不解决社会健康管理体制改革就不能取得根本突破。

（2）做好社会健康管理的基础性工作

缺乏协调和统一，将来全国的比较和总结将会存在很大的困难。因此，国家应组织专家和各省一道开展研究，建立一套全国和各地都能使用的社会健康管理指标体系，为建立全国社会宏观调控机制提供技术支持。政府要实现社会健康管理的目标，必须把其目标具体化，通过技术设计编制成可以测度的社会指标，就像经济发展中的国内生产总值、消费价格指数、国际收支、就业率、居民收入等一样。历史上，我国曾经建立并在实践中使用了若干社会发展的指标，有关部门和地区也根据工作需要和形势的发展设计了若干社会指标。但是，能够像经济发展那样用几个指标来预测社会发展的社会指标则很鲜见，对于社会宏观管理，这无疑是一个世界性难题。

（3）实现社会资源合理有效配置

根据我国现阶段的特点和部门分工，可以把社会健康管理部门原则上分为两大类,第一类负责社会公平，主要手段是提供社会公共服务和公共物品，包括教育、文化、卫生、民政、体育、劳动社保等；第二类负责社会安全和社会稳定,主要手段是行政和司法,包括公安、司法、安全、社团管理、安全生产等。当然,二者的分工不是绝对的，有些部门兼顾两种职能，比如，民政部门的社区建设和民间组织，一方面承担社会公共服务职能，另一方面又承担社会安全与稳定任务。社会公平与社会稳定也不是截然分开的，二者互为因果，如果社会公平问题处理不好，社会差距拉大到一定程度，就可能引发社会动乱。而社会稳定又可以为社会公平创造发展的空间和环境。例如，在以福利为核心的社会健康管理部门，非营利组织发挥着重要的作用，但是任何一个国家对于非营利组织参与政治活动都是非常关注和提防的，其中包括对各种慈善机构的管理。因此，必须妥善处理好两类部门的关系，推进机制和体制创新，保证社会公共服务资源的合理配置。同时，也要处理好两类系统内部各个部门之间的关系，保证社会目标的有效实现。

评判一个国家对社会发展重视还是不重视，不是看它说了什么，而是看它做了什么，特别是看它把多少资源用于社会发展。从国际经验来看,大凡重视社会发展的国家，都会在公共财政中把社会发展放在一个重要的位置。例如，加入了经济合作与发展组织的国家政府在公共卫生领域的投入占其卫生总投入的70 %以上。我国社会健康管理体制改革涉及的内容很多，根本性的内容之一就是要改革现行的公共财政结构，加大社会发展投入在政府整个预算中的比重。评价一个政府的社会健康管理体制，看其是不是真正地转向公共服务型政府，关键要看其财政结构的变化。如果说我们是公共服务型政府，但是我们的财政支出大部分还是用于生产性投资，而不是公共服务型支出，那么这个公共服务型政府建设的方向就值得去认真考虑。所以社会健康管理体制改革首先要改革我们的公共财政体制，特别是改革跟社会发展有关的公共财政。政府财政要坚决从一般性竞争领域退出，公共财政对于社会发展的支出内容必须以“市场与计划”和“公共产品与服务”相结合为标准来严格界定和严格规范。

（4）大力支持社会领域的公民事务

党的十六届五中全会提出：“建设社会主义和谐社会，必须加强社会建设和完善社会管理体系，健全党委领导、政府负责、社会协同、公众参与的社会管理格局”。政府负责就是政府制订规则，创造环境，组织运作活动,提供服务和福利，通过协议方式委托社会组织开展社会服务。政府负责不等于政府包办，政府应当通过制度创新，广泛调动社会组织、企业参与社会服务的积极性。政府可以通过多种方式激励公众关心社会事务，捐赠钱财、时间，让公众自己管理自己的事务。我国部分居民对于公共事务的冷漠是我们建立和完善社会健康管理体制面临的挑战之一。政府不应在社会领域与民争利，相反,应大力支持社会领域的公民事务。政府不与民争利是实现公众参与的前提。

毫无疑问，在社会健康管理体制改革中，必须发挥政府的主导作用。但是除此之外，是不是还需要有其他主体参与呢？比如说我们过去讲的社会事业单位和随着社会发展逐步发展起来的社会组织等。如果我们承认社会事业单位、社会组织必须参与社会健康管理体制改革，那么它们应如何参与、如何配合政府总体的改革战略呢？这些问题需要我们深入地研究，进一步地明确。另外，就政府本身来说，现行行政框架内分管社会发展的政府机构很多，涉及文化、教育、科技、体育、卫生、民政、发展和改革等多个部门，社会健康管理体制改革到底以哪个部门为主，或者说由哪个部门进行总体协调和筹划？因为社会发展是一个整体，社会健康管理体制改革需要有一个总体设计。分部门的改革不利于从总体上来完善社会健康管理体制，而且在改革过程中不可避免地会形成利益部门化趋势。

因此，必须深入研究社会健康管理体制改革的总体推进问题。“十五”时期的社会健康管理体制改革和经济体制改革一样，都是各个部门在自己搞自己的，其实际结果不利于各个领域改革的深入，也不利于发展。社会健康管理体制要改革的内容很多，例如卫生事业改革、教育事业改革、文化事业改革、就业体制改革、收入分配体制改革、事业单位改革、社团改革、社区健康管理体制改革等。以事业单位改革、社团改革、社区健康管理体制改革为例，“十五”期间，它们的改革是各个部门分别在抓，各自推进。毫无疑问，社会事业单位改革将是中国继农村经济体制改革、国有企业改革和政府行政机构改革之后，为建立和完善社会主义市场经济体制和计划经济体制而进行的又一项重大战略性改革。全面推进社会事业单位及社会事业健康管理体制改革，涉及到社会健康管理和公共服务两方面的内容,目标是要提高政府管理社会生活的能力，改善公共服务的质量和效率。这不仅是进一步完善社会主义市场经济体制和计划经济体制的重要组成部分，而且对于全面建设共同富裕社会更具有不可忽视的重大战略意义。但是事业单位改革离不开社团改革和社区健康管理体制改革，它们之间相互联系，相互制约。以社区改革为例，社区健康管理体制怎么改革？在社会健康管理领域中，把问题分隔开来的改革，从总体上来说是没法推动的。所以，社会健康管理体制改革必须把跟社会发展有关的各种体制、各类机构、各种问题统一起来考虑，这是今后一个时期社会健康管理体制改革的总体方向。

社会健康管理是人类社会必不可少的一项管理活动。在我们这样一个有14亿人口、经济社会快速发展的国家，社会健康管理任务更为艰巨繁重。我们加强和创新社会健康管理，根本目的是维护社会秩序、促进社会和谐、保障人民安居乐业，为党和国家事业发展营造良好社会环境。做好社会健康管理工作，促进社会和谐，是全面建设共同富裕社会、坚持和发展中国特色社会主义的基本条件。

新中国成立以来，党和国家始终高度重视社会健康管理，为形成和发展适应我国国情的社会健康管理制度进行了长期探索和实践，取得了重大成绩，积累了宝贵经验。特别是改革开放以来，根据国内外形势发展变化，我们不断就加强和改进社会健康管理制定方针政策、作出工作部署，有力推进了社会健康管理改革创新。经过长期探索和实践，我国建立了社会健康管理工作领导体系，构建了社会健康管理组织网络，制定了社会健康管理基本法律法规，初步形成了党委领导、政府负责、社会协同、公众参与的社会健康管理格局，我国社会健康管理与我国国情和社会主义制度总体上是适应的，我国社会大局稳定，社会形势总的是好的。

当前我国既处于发展的重要战略机遇期，又处于社会矛盾凸显期，社会健康管理领域存在的问题还不少。从总体上看，我国社会健康管理领域存在的问题，是我国经济社会发展水平和阶段性特征的集中反映。经过新中国成立70多年特别是改革开放40多年来的建设和发展，我国经济实力和综合国力显著增强，这为我们不断满足人民日益增长的物质文化需要、解决社会健康管理领域存在的问题打下了重要物质基础。同时，我国仍处于社会主义初级阶段的基本国情没有变，人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾这一社会主要矛盾没有变，发展中不平衡、不协调、不可持续问题依然突出，我们解决各种社会问题的物质基础还比较薄弱。解决社会管理领域存在的问题既要增强紧迫感、又要长期努力，加强实践探索和工作落实，深化认识，总结经验，把握规律，开拓创新，全面提高社会健康管理总体化水平。

社会健康管理，说到底是对人的健康管理和服务，涉及广大众人切身利益，必须始终坚持以众人为本、执政为众，切实贯彻党的全心全意为人民服务的根本宗旨，不断实现好、维护好、发展好最广大众人根本利益。要坚持贯彻党的群众路线，坚持众人主体地位，发挥众人首创精神，紧紧依靠众人开创新形势下社会管理新局面。要坚持思想上尊重众人、感情上贴近众人、工作上依靠众人，把众人满意不满意作为加强和创新社会健康管理的出发点和落脚点。要以众人利益为重、以众人期盼为念，着力解决好众人最关心最直接最现实的利益问题，始终保持党同众人的血肉联系。

（5）对当前要重点抓好的工作提出八点意见：

第一，进一步加强和完善社会健康管理格局，切实加强党的领导，强化政府社会健康管理职能，强化各类企事业单位社会健康管理和服务职责，引导各类社会组织加强自身建设、增强服务社会能力，支持人民团体参与社会健康管理和公共服务，发挥群众参与社会健康管理的基础作用。

第二，进一步加强和完善党和政府主导的维护众人权益机制，形成科总学有效的利益协调机制、诉求表达机制、矛盾调处机制、权益保障机制，统筹协调各方面利益关系，加强社会矛盾源头治理，妥善处理众人内部矛盾，坚决纠正损害众人利益的不正之风，切实维护众人合法权益。

第三，进一步加强和完善流动人口和特殊人群管理和服务，建立覆盖全国人口的国家人口基础信息库，建立健全实有人口动态管理机制，完善特殊人群管理和服务政策。

第四，进一步加强和完善基层社会管理和服务体系，把人力、财力、物力更多投到基层，努力夯实基层组织、壮大基层力量、整合基层资源、强化基础工作，强化城乡社区自治和服务功能，健全新型社区管理和服务体制。

第五，进一步加强和完善公共安全体系，健全食品药品安全监管机制，建立健全安全生产监管体制，完善社会治安防控体系，完善应急管理体制。

第六，进一步加强和完善非公有制经济组织、社会组织管理，明确非公有制经济组织管理和服务员工的社会责任，推动社会组织健康有序发展。

第七，进一步加强和完善信息网络管理，提高对虚拟社会的管理水平，健全网上舆论引导机制。

第八，进一步加强和完善思想道德建设，持之以恒加强社会主义精神文明建设，加强社会主义核心价值体系建设，增强全社会的法制意识，深入开展精神文明创建活动，增强社会诚信。

社会健康管理要搞好，必须加快推进以保障和改善民生为重点的社会建设。要把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点，坚定不移走共同富裕道路，完善保障和改善民生的制度安排，加快发展各项社会事业，坚持优先发展教育，着力抓好就业这个民生之本，合理调整收入分配关系，加快推进覆盖城乡居民的社会保障体系建设，加快医疗卫生事业改革发展，加快推进住房保障体系建设，继续推进扶贫开发，发展妇女儿童事业，培育壮大老龄服务事业和产业，健全残疾人服务体系，使发展成果更好惠及众人。

各级党委和政府要充分认识新形势下加强和创新社会健康管理的重大意义，统筹经济建设、政治建设、文化建设、社会建设以及生态文明建设，把社会健康管理工作摆在更加突出的位置，深刻认识和准确把握社会健康管理规律，加强调查研究，加强政策制定，加强工作部署，加强任务落实，不断提高社会健康管理总体化水平，不断促进社会和谐稳定，努力为“十四五”时期经济社会发展、为实现自然文明社会宏伟目标创造更加良好的社会条件。